NL N°28 - 15.03.17

Buenos Aires, 15 de marzo de 2017

#28

1. EDITORIAL del NEWSLETTER. En este número: “Mentir o decir la verdad a un paciente, ¿qué es mejor?”

La visión tradicional de la medicina occidental indica que los médicos, al comunicarse con sus enfermos, deben apegarse a la verdad. Se considera que decir la verdad es obligación moral y biomédica fundamental.En cambio, en China, donde la familia es un núcleo social fuerte que suele proteger al individuo, la ética médica sostiene que los doctores tienen el deber de esconder la verdad, e incluso de mentir cuando sea necesario con tal de beneficiar al paciente y a la familia encargada del afectado.

Esa visión presupone que la parentela tiene el deber de cuidar a sus miembros cuando enferman porque las cargas, los dolores y las responsabilidades deben compartirse. En nuestra sociedad, la sabiduría del médico radica en encontrar la fórmula adecuada para cada paciente, tarea, por cierto, harto compleja.

Ambas posturas, la occidental y la china, son contradictorias. El primero, el occidental, y que se lleva a cabo sólo en las sociedades donde los médicos respetan "el valor" del enfermo como persona, afirma que los individuos son seres autónomos que tienen derecho a saber todo lo que acontece con su cuerpo. Dicha autonomía permite al doliente, en conjunto con su doctor y allegados, decidir qué es lo que más le conviene. En esa situación, mentir implica no respetar la autonomía del enfermo.

En el segundo panorama -el sustentado por la moral confucionista- los galenos tienen obligación de "dosificar" la información e incluso de mentir cuando determinados datos podrían acelerar la enfermedad del afectado y precipitar la muerte, el suicidio, el aislamiento o deteriorar las relaciones familiares. Aunque ambos escenarios son veraces, plantean esquemas de conducta antagónicos, no sólo porque cada familia y cada enfermo son diferentes, sino porque los médicos también difieren entre sí.

En el papel y en el complicado mundo de la lógica occidental, la idea de decir la verdad parecería ser la correcta: los médicos deben ser veraces porque son honestos y porque los enfermos tienen derecho a saber todo lo que les sucede. Sin embargo, en "el otro papel", el de la realidad modificada por la enfermedad, las cosas son distintas: no todos los pacientes quieren saber qué es lo que les sucede, no todos tienen la capacidad de manejar esa información y no todos los galenos la transmiten adecuadamente ni abren las puertas para disipar las dudas que surjan en el futuro. El dilema es inmenso e interesante. El arte radica en saber qué es lo que cada paciente quiere conocer.

En más de una ocasión se escucha en la Facultad de Medicina la siguiente analogía de Platón: "El engaño debe ser entendido como una especie de medicina peligrosa, pero, en ocasiones, útil". De hecho, el mismo Platón consideraba que las únicas personas que tenían derecho a mentir eran los galenos, ya que ese acto podría considerarse una forma de tratamiento.

La idea previa toma cuerpo en la visión confucionista de la medicina, donde el galeno discute con la familia el diagnóstico y el pronóstico del paciente antes de hablar con el afectado. Si los seres cercanos lo consideran pertinente el médico tiene obligación de mentir al afectado, siempre y cuando este acto no sea en deterioro del interesado y la familia asuma el papel protector que le corresponde.

En nuestro medio, la enseñanza china se reproduce parcialmente en las clases socialmente desprotegidas. Es frecuente que los familiares de los pacientes, sobre todo cuando el diagnóstico es cáncer o enfermedades "graves", soliciten que no se transmita la información al interesado, pues suelen estar convencidos que será en deterioro de su ser querido. En otras sociedades, como la estadounidense, el peso de la enfermedad lo lleva el enfermo y "un mínimo" de allegados.

Próxima entrega: ¿Se debe decir la verdad a un niño adoptado?

Fuente: Psicología - “Ayuda a las personas”

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2. EFEMERIDES del mes de marzo y abril.

8 - Día internacional de la mujer.

12 - Día del escudo nacional: creado por la Asamblea del Año XIII.

24 - Día nacional de la memoria.

27 - Día mundial del teatro.

31 - Día nacional del agua.

2/02 - Día del Veterano y de los Caídos en la Guerra de Malvinas.

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3. TEMAS de ACTUALIDAD.  Check-in en EZEIZA: Yerba SÍ, Bombilla NO.

Qué se puede despachar en la valija y qué no, las dudas sin fin y las conclusiones desopilantes de algunos viajeros. Visto y oído en el aeropuerto.

Aeropuerto Internacional de Ezeiza. Destino: Florianópolis, Brasil. Hace tres meses.

–¿Sabés si puedo pasar con el termo lleno de agua caliente? –les consulta Edgardo a todos los que crucen la mirada con la suya, en su deambular por el hall con la matera al hombro. Ya terminaron el trámite del check-in con su esposa y despacharon la valija. Dos pasajeros balbucean “ni idea” y otro arriesga un “creo que no”. El personal que trabaja en el aeropuerto tiene que saber, piensa.

–Disculpe, ¿usted me puede decir si puedo pasar los controles con termo lleno de agua caliente? 

–¿Necesitan contratar asistencia al viajero? –repregunta la vendedora sonriente.

–Gracias, ya tenemos –le dice Edgardo por inercia. Encara a una morocha de trajecito.

–Al final del pasillo, a la izquierda, suben la escalera mecánica, pasan los controles y, después, viene Migraciones.

–Gracias, pero ¿puedo pasar con...? –no termina.

–A ver el boarding pass: el embarque de ustedes empieza a las 10 por la puerta 8. Tienen tiempo.

Ya sin interlocutores y, como llegaron a Ezeiza con más de tres horas de margen, se quedan tomando mate ahí mismo, al lado de la gente que espera para el check-in. En la cola hay 35 jubilados, con remeras amarillas que dicen en fucsia: Florianópolis. Pura euforia y voces chillonas. Comentan el caso de la pobre Blanca, perdió el DNI, con los nervios que tenía, no aparece por ningún lado, recién la vino a buscar el hijo porque no puede viajar, con la ilusión que tenía, pobre Blanca.

–¡Y esta parejita tomando mate! ¿Vinieron a despedir a alguien? –quiere saber la jubilada Elsa.

–No. Vamos todos en el mismo avión, pero no sabíamos si se puede pasar con el agua en el termo.

–¿Y no pueden pedir agua en algún restaurante?

–Sí, pero por las dudas...

–Hacen bien. La otra vez a ella (Elsa señala a su amiga Marta), íbamos a Cataratas, le sacaron un cuchillo del bolso de mano.

–¿¡Un cuchillo!? Eso sí está prohibido. No se pueden llevar alicates... Nada que corte.

–Uy, ¿me sacarán esta tijerita? La tengo siempre en la cartera y no me di cuenta de dejarla –se preocupa Elsa.

–No creo que pase con esa tijera, señora. ¿Por qué no la guarda en la valija? Todavía está a tiempo.

–¿Y mis remedios? No me los pueden quitar, ¿no?

–Con las pastillas no hay problema. Nada de líquidos. Perfumes no. Champú tampoco.

–Nos dijo el guía que están permitidas las cremas chiquitas pero envueltas en una bolsa tipo ziploc.

–Claro. Por el terrorismo. A veces te hacen sacar los zapatos y el cinturón. La notebook va aparte –dice Edgardo y repasa mentalmente todas las veces que sonó el detector de metales en distintos aeropuertos, aunque había seguido al pie de la letra todas las instrucciones.

–El celular, el reloj, las monedas... –enumera Elsa.

–¡Ah! Recién ahora veo que usted ¡también lleva el mate! ¿Qué piensa hacer con el agua caliente? –se asombra Edgardo. ¿Por qué esta mujer no empezó por contarle qué piensa hacer ella con el agua caliente?

–Mi termo está vacío. Total, para qué. Nos dijo el guía que había que despachar la bombilla.

–¿Está segura que le entendió bien al guía, señora? Por lógica, la bombilla es algo totalmente inofensivo... –Edgardo está convencido: seguro que hubo un malentendido por parte del guía o de Elsa. Pero no tiene ganas de discutir. Termina su mate y sube las escaleras mecánicas con su mujer, con rumbo a los temidos controles del aeropuerto.

Fuente: Diana Pazos, Todo Viajes - Clarín (05.03.17)

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4. SEGURIDAD & JUSTICIA. La nueva Ley de flagrancia.

La jueza del Tribunal Oral en lo Criminal Nº1 de Morón e integrante del Colegio de Magistrados y Funcionarios de la Provincia de Buenos Aires, Mariana Maldonado, explica en qué consiste dicha norma y sus modificaciones.

Mañana (03.03.17), entrará en vigencia la ley que comenzará a delinear un cambio en las prácticas judiciales de la Justicia nacional hacia la efectiva instauración de un sistema procesal acusatorio. Se trata de la Ley de Flagrancia que fue aprobada por el Congreso Nacional el pasado 7 de septiembre y cuya puesta en marcha ha quedado a cargo del Ministerio de Justicia de la Nación.

Como parámetros generales, la flamante normativa prevé que aquellas personas aprehendidas cometiendo un delito, al intentar cometerlo o inmediatamente después, con objetos o indicios de haberlo cometido, deben ser llevadas a instancias del fiscal ante un juez ese mismo día o al día siguiente, para que en el marco de una audiencia pública se resuelva sobre su libertad o no, con la obligación de anoticiar de su realización a la víctima del hecho. 

Además, el espíritu de la nueva normativa apunta a que todas las audiencias que se lleven adelante en procesos declarados flagrantes sean multipropósito. Esto quiere decir que no solamente se resuelva sobre la medida coercitiva que pueda pesar sobre el acusado, sino que también se analice la posible aplicación de institutos, como ser la suspensión del proceso a prueba o un acuerdo de juicio abreviado para cerrar el caso o bien tomar la decisión de llevarlo a juicio en un término que no puede superar los 40 días.

Cabe destacar que los sistemas procesales actuales tienen como fin la gestión de la conflictividad, alejándose de la cultura del expediente y de la burocracia, para poder resolver de manera mucho más rápida y efectiva los conflictos penales. De esta manera, no solo se le da pronta respuesta al acusado y, consecuentemente, a la víctima, sino que además favorece a descomprimir el sistema judicial. 

De este modo, y en términos de gestión judicial, los jueces, fiscales y defensores deberán abortar la delegación de sus funciones viéndose obligados a resolver de primera mano y en audiencias orales y públicas, sin otro trámite, respecto de las personas que fueron detenidas cometiendo delitos. 

Un dato novedoso respecto a la ley es que le da la posibilidad al juez de instrucción de que resuelva sin necesidad de elevar la causa a juicio, circunstancia que optimiza los plazos. 

Si bien es cierto que pueden no estar dadas las condiciones óptimas para su funcionamiento, como, por ejemplo, salas de audiencias, equipos de grabación (que son obligatorios) y el modo de traslado de los detenidos, también es cierta la resistencia de los operadores judiciales a los cambios, y más aún cuando son de tal magnitud. 

Es fundamental una actitud positiva y proactiva, eso en el entendimiento de que las reformas legislativas aisladas de otros cambios no son la solución. Las actualizaciones legislativas son necesarias, pero son totalmente ineficaces si las prácticas judiciales siguen siendo las mismas. 

En rigor de verdad, el horizonte debe ser lograr cambios a nivel estructural, cultural y de administración que coadyuven a lograr un sistema de Justicia mucho más eficiente, eficaz, ágil y transparente que el actual para adaptarse a las necesidades de nuestra sociedad y a la realidad del país.

Debe celebrarse que comiencen a implementarse estos institutos que expresen los principios rectores del sistema acusatorio. Siendo este último el modelo procesal que mejor se ajusta a los valores republicanos constitucionales.

Fuente: Juez María Maldonado. Diario Hoy (La Plata, 2.03.17)

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5. MISCELANEAS de SEGURIDAD. Comunicaciones y participación dentro del entorno familiar. “Estoy demorada”.

En esta época de la cibernética y la informática que nos toca vivir, es una gran comodidad las posibilidades de establecer sin pausa comunicaciones de todas las características (WhatsApp, Twitter, Mail, mensaje de voz, etc.)

En este caso que tratamos, nos referimos particularmente al empleo de los celulares. No es la idea establecer “un férreo control” sobre las actividades de cada uno, sino simplemente crear una atmósfera de tranquilidad como que “todo está dentro de los carriles previstos”.

• Es muy importante que todos sepan en forma previa dónde están los demás. Esto es, que se conozcan los horarios y los lugares en dónde estará cada integrante del grupo familiar.
• Si por algún motivo te demoras, siempre dar un aviso a alguien de la familia. Esto servirá para evitar un semáforo en amarillo por tu demora o imprevista ausencia. Calmará ansiedad y nervios.
• Tampoco está de más, que todos conozcan cuál es el camino de marcha habitual entre el hogar y el punto de destino (escuela, trabajo, esparcimiento) y viceversa en el regreso.
• Estas sencillas reglas, generan tranquilidad en el grupo familiar (particularmente en mamá y papá) dentro de lo que podríamos llamar como “una estrategia de coordinación en las actividades y las rutinas diarias”.

Idea y compaginación: MPC

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6. SEGURIDAD CIUDADANA. Nueva modalidad.  Se han dado tres casos de robo violento y uno de secuestro.

Dejan a un niño bien entrenado, para que inicie un llanto desconsolado en le vía pública con un pequeño papel en su mano donde estará su nombre y una dirección, normalmente cerca al lugar.

Un adulto cercano, elige cuidosamente a la potencial víctima (una señora, una joven estudiante, una pareja, etc.), y ante el momento adecuado, según la cantidad de gente transitando por el lugar y mediante una señal prestablecida, el niño comienza con su actuación, que básicamente es un llanto desconsolado por estar perdido.

El ardid, es acompañar al pequeño hasta la dirección del papel (no lejos para no desalentar el objeto de su devolución).

Al llegar a la dirección, “el samaritano” es tomado por la fuerza y desvalijado, pues normalmente irá con la guardia baja ante una acción de bien. En un caso que ocurrió, al detectar a la persona muy bien vestido, con poder adquisitivo, sufrió un secuestro exprés. Luego desaparecen del lugar.

Sugerencia: en estos casos, conducir al menor a la comisaría más cercana. Es posible, que huya en el trayecto si está bien entrenado. Suena extraño, pero en materia de delincuencia hoy ya es ayer.

Fuente: la calle.

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7. SALUD. Medusas o “aguas vivas”

Las medusas. También llamadas aguasmalas, malaguas, aguavivas, aguacuajada o lágrimas de mar, son animales marinos pertenecientes al filo Cnidaria (conocidos antes como celentéreos); son pelágicos, de cuerpo gelatinoso, con forma de campana de la que cuelga un manubrio tubular, con la boca y en el extremo inferior a veces prolongado por largos tentáculos cargados con células urticantes llamados cnidocitos. Aparecieron hace unos 500 millones de años en el Cámbrico.

Para desplazarse por el agua se impulsa por contracciones rítmicas de todo su cuerpo; toma agua, que se introduce en su cavidad gastrovascular y la expulsa, usándola como "propulsor".

Las medusas, también conocidas como “aguas vivas”, son criaturas marinas que suelen verse en las costas de distintos países. El cuerpo de la medusa es casi transparente, tiene una apariencia gelatinosa y está bordeado por tentáculos con cientos de células urticantes o nematocistos. En la Argentina, la especie más común es la Olindias sambaquiensis.

Sólo basta con rozar una medusa para que sus nematocistos expulsen su contenido tóxico y produzcan dolor y ardor. Minutos después de la picadura, la piel se enrojece y se hincha y puede que aparezcan ampollas. Hay que tener mucho cuidado porque, aunque la medusa esté muerta, sigue liberando su veneno, por eso no hay que acercarse ni tocarla nunca.

Las medusas o "aguas vivas" suelen sorprender a grandes y chicos que disfrutan del mar con picaduras muy molestas que provocan irritación y hasta ampollas. Lo primero que los niños quieren hacer al llegar a la playa es chapotear en el mar, pero en ocasiones hay unos animalitos que, aunque pueden resultar muy llamativos y den ganas de tocarlos, son muy molestos cuando pican porque producen mucha irritación y ardor: las medusas.

Para calmar la sensación que produce la picazón de una medusa o agua viva, hay que seguir estos pasos:

• Salir inmediatamente del mar y evitar rascarse.
• Lavar la zona de la picadura con agua de mar.
• Nunca frotar la piel con arena ni lavar con agua dulce, porque esto dispersa la toxina y aumenta la irritación. 
• No aplicar hielo directamente sobre la piel porque al estar hecho con agua dulce es peor.
• Aplicar vinagre en la zona herida para desecar los restos de tentáculos, esto calmará el ardor.
• Finalmente, acercarse a una guardia médica para que allí retiren los restos de tentáculos y receten analgésicos para bajar la hinchazón.

En caso que el niño presente problemas para respirar, inflamación en la lengua, molestias en todo el cuerpo o que haya sido picado en el ojo o en la boca, llamar a una ambulancia inmediatamente.

Una manera de evitar estas picaduras es bañarse en playas con vigilancia que suelen contar con advertencias ante medusas o con redes especiales que evitan la entrada de aguas vivas. Como estos seres marinos viajan juntos, al ver una medusa lo mejor es evitar bañarse o cambiar de playa, porque, aunque sólo una esté a la vista, seguramente en la orilla haya más. Y finalmente, no olvidar la botellita de vinagre en el bolso de playa.

Fuente: Hospital Nacional Profesor A. Posadas

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8. CURIOSIDADES. Origen del término Ok.

Esta frase de origen norteamericana, que normalmente utilizamos para expresarnos que algo es positivo o afirmativo, o también hacer referencia a que todo está bien, tiene un origen.

Durante la guerra de secesión en los EEUU (Estados del Norte contra la Confederación Secesionista del Sur), entre 1861 y 1865, en los campamentos del ejército de la Unión, existían pizarras en los accesos de los vivacs o acantonamientos de campaña, donde se detallaba la cantidad de muertos en el campo de batalla al término de cada jornada de combate. En aquellas oportunidades en las cuales no se producían bajas, se anotaba la abreviatura de “0 Killed” (cero muertos). Desde aquel entonces se comenzó a utilizar el Ok.  

Usos más comunes:

- Mañana nos vemos a esta misma hora” - - Ok, nos vemos. –

- Ajústale media vuelta más de torque. - - Ok. –

- Aerolíneas 221, proceda a pista 15 - - Ok, procedo a pista uno cinco. –

- Avísele al doctor el cambio de horario. - - Ok, me encargo. -

  

Fuente: Wikipedia

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10. UNA HISTORIA REAL. Sorpresivo desenlace.

Hace unos años atrás, al adquirir una propiedad nueva que debía refaccionar, una amiga me facilito por unos días su quinta de fin de semana en Bella Vista. Allí me mudé con una valija y mi robusto ovejero alemán, “Titán”.

El primer día, al no poder abrir el garaje, dejé estacionado el auto (un viejo R-6), en la calle. Al día siguiente descubrí que me habían robado una rueda.

El vecino, --Julio--, quien vivía al lado de la propiedad, al observar la situación, me prestó una rueda igual de su auto que era el mismo modelo y similar al azul mío, rojo el de él.

Me aconsejó que no dejara más el auto estacionado de noche afuera y me invitó a dejar el coche en su casa que tenía parque y arboleda. Para ello, me prestó un juego de llaves del portón.

Entramos en cierta confianza, y un día me comentó que tenían desde hacía muchos años un conejo gris como mascota, al que consideraban como a un hijo. Lo llamaban “Cuqui”.

Una mañana, apareció Titán feliz y meneando su cola, con el conejo todo sucio con tierra, con pasto y ramas, desgreñado… colgando de su hocico, por supuesto ya con mejor vida. 

¡Me entró una tremenda congoja y desesperación por el conejito!

Tomé el conejo, lo limpié, le puse champú, lo peiné, acomodé y paré sus orejas, cepillé y lustré su pelaje. Le arreglé el collar y su medallita. A primera vista era el Cuqui de siempre.

Subrepticiamente, por la tardecita fui a dejarlo debajo de un árbol del vecino, aprovechando que Julio no estaba.

En la mañana siguiente, él apareció desorbitado y espantado. ¡Me preparé para lo peor!

- ¡Elisa! ¡Me tengo que mudar de esta casa!  - me dijo, nervioso y casi fuera de sí.  - ¡Está hechizada, embrujada! ¡Ayer se nos murió el Cuqui, - dijo exaltado - lo enterramos bajo el ciprés del jardín y hoy lo encontramos como feliz y embalsamado al costado entre el paraíso y la araucaria!

Relato de un oyente a “Encendidos en la tarde”, Radio Mitre.

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11. Del Buen hablar, que le dicen. Hoy: el dequeísmo.

Dequeísmo es un concepto que se usa en la gramática para nombrar a la utilización incorrecta de la expresión “de que”. La noción, por lo tanto, refiere a una manera indebida de emplear “de” (una preposición) junto a “que” (conjunción) en una misma oración.

Veamos un ejemplo. La expresión “Eduardo me ha comentado que llegará el viernes por la mañana” es correcta, mientras que “Eduardo me ha comentado de que llegará el viernes por la mañana” no es adecuada ya que el uso de la preposición y de la conjunción, en este caso, no es normativo.

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12. Próximos títulos (NL N° 29/2017):

• Creando una computadora segura.
• Aspectos de previsión y protección a tener en cuenta en un campamento de excursión.
• Seguridad en edificios de departamentos.
• Seguridad vial. Conceptos básicos de seguros para automotores. Consejos.
• Prevención con movimientos importantes de dinero. Concurrir o salir de un banco.
• Seguridad aérea. Sugerencias e ideas para una mejor ubicación en la cabina.

¡Hasta nuestro próximo NEWSLETTER N° 29!

Boletín Preventivo de Seguridad # 028/2016 –Año II– 15/03/2017